Monday, December 26, 2016

Monday, December 5, 2016

Doctor Somnolog Oana Deleanu: Cat de periculoasa este apneea de somn? (Video Digi 24)

Evenimentele respiratorii din timpul somnului sunt apneea si hipopneea. Apneea reprezinta oprirea fluxului respirator (nazal si oral), iar hipopneea scaderea fluxului respirator mai mare de 30-50%.
Apneea de tip obstructiv este data de oprirea fluxului respirator dar cu persistenta miscarilor toraco-abdominale. In cazul apneei de tip central oprirea fluxului respirator este insotita de lipsa miscarilor toraco-abdominale cauzate de lipsa comenzii de la nivel central
Sindromul de apnee in somn este definit ca prezenta de peste 5 evenimente respiratorii raportate la ora de somn. Pentru diagnosticul unui anumit tip de sindrom de apnee in somn este necesara predominenta apneilor de acel tip (obstructive sau centrale). Sindromul de apnee de tip central apare in general asociat cu boli cardiovasculare sau neurologice. 
Sindromul de apnee in somn de tip obstructiv (SASO) este un tip de patologie frecvent intalnita in populatie (frecventa astmului si diabetului zaharat tip 2).
Incidenta este de 2-4% in randul pacientilor cu apnei semnalate de anturaj, dar studii recente au demonstrat o incidenta chiar si de 20% in populatia generala. 
Exista o serie de factori de risc in aparitia SASO: varsta, genul masculin, obezitatea, modificari in sfera ORL, o serie de boli endocrine, malformatii cranio-faciale, alcoolul, utilizarea de sedative, etc.
https://youtu.be/O9kwv8qKzFo
Pacientii cu SASO sunt adesea somnolenti pe parcursul zilei, relateaza somn agitat pe parcursul noptii, cefalee matinala, tulburari de dinamica sexuala etc.
Atentie! Apneiile nocturne sunt relatate de catre partenerul de viata.
Consecintele SASO sunt variate, de la deteriorarea neurocognitiva, la agravarea diabetului, sau a astmului, aparitia hipertensiunii pulmonare si pana la favorizarea femomenului de ateroscleroza prin hipoxemia intermitenta din cursul noptii. 
Aceste consecinte favorizeaza aparitia accidentelor vasculare cerebrale, a insuficientei cardiace congestive, a artimiilor cardiace, a infarctului miocardic, a hipertensiunii arteriale(rezistenta la tratamente) si trombembolismului pulmonar (SASO singur indeplineste conditiile triadei Virchow – stare protrombotica).
Diagnosticul de certitudine se pune in urma unui studiu de somn cu ajutorul poligrafului sau polisomnografului. Cu ajutorul poligrafului se urmaresc fluxul nazal, miscarile toraco-abdominale, pozitia in timpul somnului si saturatia in oxigen, acest aparat putand fi folosit atat in laboratoarele de somnologie cat si ambulatoriu, la pacientii cu suspiciune inalta de SASO. Polisomnograful este un aparat mai complex, are o serie de canale suplimentare (electroencefalograma, electromiograma, electrooculograma etc.) si inregistrarea are loc doar in laboratorul de somnologie. 
Tratamentul este reprezentat de CPAP = ventilatie cu presiune pozitiva continua (continuous positive airway pressure), acesta fiind standardul  de aur in tratarea SASO. CPAP-ul este ca o atela pneumatica ce mentine caile aeriene deschise in timpul somnului, impiedicand astfel colaspul de la acest nivel si aparitia apneilor. Pentru stabilirea presiunii necesare mentinerii cailor aeriene deschise (titrarea CPAP) este necesara o noua inregistrare in laboratorul de somn. 
Implicatiile SASO sunt sociale, acesti pacienti fiind somnolenti pe parcursul zilei, cu un randament scazut la munca, cu momente de atipire la volan ce pot provoca accidente rutiere.
Riscul de accidente rutiere, datorate SASO, estimate in USA, este de 36-54%.
Economic privind, pacientii cu SASO necesita mai multe zile de spitalizare, deci si costurile suportate fie de sistemul de sanatate fie chiar de pacienti este deci mult mai mare. 
Video:
https://youtu.be/O9kwv8qKzFo

Sunday, November 13, 2016

Ziua Mondială a bronhopneumopatiei obstructive cronice 2016 marcata in Moldova

Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) este o afecţiune cronică pulmonară cu prevalenţă în continuă creştere, care se manifestă prin dispnee (senzaţia de sufocare), tuse cronică şi alte probleme respiratorii.
BPOC afectează 210 milioane de oameni în întreaga lume şi ucide până la trei milioane de oameni pe an. BPOC este o boală până recent necunoscută, dar care în următorii zece ani va deveni a treia cauză de deces în lume.  
Cauzată în principal de fumat, această boală nu este vindecabilă, însă sub tratament, evoluția îi poate fi încetinită, iar simptomele pot fi reduse.
https://www.facebook.com/events/159905341139216/
Ziua Mondială a BPOC in Moldova va fi marcată în acest an pe 15 Noiembrie.
https://www.facebook.com/events/159905341139216/
În lipsa tratamentului, pacienţii cu BPOC ajung să întâmpine dificultăţi majore în respiraţie sau au senzaţia de sufocare atunci când urcă treptele, se plimbă sau chiar când se spală sau se îmbracă dimineaţa. Într-un interviu realizat cu pacienţii afectaţi de BPOC, unul dintre pacienţi spunea: “Sunt conştientă de fiecare dată când respir”.
La nivel mondial, cel mai des întâlnit factor de risc pentru BPOC este fumatul. Alţi factori de risc sunt: pulberile industriale, noxele chimice existente, fumul produs prin arderea combustibililor biologici (cărbune, lemn, gunoi de grajd) 
 

Monday, November 7, 2016

Disciplina Pneumologie şi alergologie prezinta un nou curs în cadrul proiectului Reach-4-Moldova

În perioada 9-11 noiembrie 2016, la Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” se vor desfășura două cursuri de instruire privind pneumologia, terapia intensivă și bolile infecțioase, inclusiv tuberculoza.
https://vimeo.com/190475386
La curs vor participa studenți din anii IV-VI, precum și rezidenți. Participanții vor avea drept mentori cadre profesoral-didactice de la Universitatea din Lübeck, Germania, și de la USMF „Nicolae Testemițanu”. Instruirile se vor desfășura în limba engleză, într-un format interactiv, având drept scop îmbunătățirea cunoștințelor și obținerea deprinderilor practice în domeniul medicinei respiratorii.
Video:

Saturday, August 6, 2016

Stil de viaţă sănătos la PUBLIKA TV: Tulburările somnului - cum scăpăm de sforăit, sufocări în somn sau transpirare în exces

Sforăiţi zgomotos, vă chinuie senzaţia de sufocare în timpul nopţii sau transpiraţi în exces? Deşi aţi dormit toată noaptea, trezindu-vă simţiţi că pur şi simplu vă doboară oboseala. Cauza ar putea fi apneea de somn, o afecțiune a aparatului respirator. 
Aflati de la specialisti unde se trateaza si ce trebuie sa faceti!

Sunday, July 24, 2016

Al XXIV-lea Congres al Societăţii Române de Pneumologie cu tema “Exacerbarea – quo vadis?

Dragi colegi,
Vă reamintim că în perioada 5 – 8 octombrie 2016 va avea loc la Poiana Brașov cel de-al XXIV-lea Congres al Societăţii Române de Pneumologie cu tema “Exacerbarea – quo vadis? Drumul interdisciplinar al exacerbării...
Tratamentul afecțiunilor respiratorii devine tot mai personalizat și implică un număr crescând de specialități medicale.
Până acum, un specialist trata O BOALĂ.
Trebuie să învățăm să tratăm împreună, medici din specialități diferite, UN PACIENT aflat într-o situație particulară și având o anume identitate patologică.
Quo vadis? – drumul se construiește acum.
Vă invităm să îl definim și să îl parcurgem împreună!
http://www.congres-srp.ro/

SIMPOZIONUL „PNEUMOLOGIA ROMANEASCA: INTERFERENTE DINCOLO DE PRUT”

6 octombrie, 10.45-12.45
https://www.facebook.com/events/1776955309206403/
Educație Medicală Continuă
Toți participanții înscriș­i vor primi la sfârș­itul manifestării un certificat de participare cu mențiunea orelor de Educație Medicală Continuă (EMC) cu care va fi creditat Congresul SRP 2016 de către Colegiul Medicilor din România (pentru medici) ș­i Ordinul Asistenților Medicali Generali­ști, Moașelor și Asistenților Medicali din România (pentru asistenți). 

 
Rezumate/Comunicări orale
Pentru Comunicări orale, Comitetul Ştiinţific invită autorii să-şi prezinte rezumatele spre evaluare şi includere în program. Rezumatele pot fi depuse numai prin sistemul de încărcare online în website-ul Congresului:
http://www.congres-srp.ro/rezumate/ Autorii sunt rugați să prezinte rezumate la una din următoarele categorii:

– Bolile obstructive – astm, BPOC și alte boli obstructive pulmonare
– Comorbidiăți asociate bolilor pulmonare
– Neoplasmul bronho-pulmonar și alte neoplazii
– Patologie interstițială; afectarea pulmonară în bolile de sistem
– Somnologie; Ventilație non-invazivă
– Tuberculoză
– Varia

Participarea la lucrări se face sub formă de comunicări orale (expunere de 8 minute a lucrarii in format PowerPoint, urmata de 2 minute de discutii.).

Important!
Termenul limită pentru depunerea rezumatelor a fost prelungit până la data de
31 iulie 2016.

Pentru mai multe informaţii, accesaţi:
www.congres-srp.ro

Wednesday, July 20, 2016

Emisiunea Starea de bine la SperantaTV - Somn usor! – invitat: Doctor Somnolog Oana Deleanu 05.07.2016

Cand vorbim de Sindromul de Apneea in Somn Obstructiva (SASO), dincolo de somnolenta diurna excesiva si sforait, riscurile si comorbiditatile la care se supun pacienti nediagnosticati sau netratati sunt multiple incluzand chiar moartea subita in timpul somnului.
Obezitatea si adipozitatea viscerala sunt cunoscute ca factori de risc pentru dezvoltarea SASO, acesta întâlnindu-se la 50 % din persoanele obeze.
40% din pacientii cu apnee obstructiva sufera de hipertensiune arteriala (HTA). Asocierea acestea determina frecvent HTA rezistenta la tratament, pacientii clinicii fiind frecvent trimisi de catre cardiolog datorita lipsei de control a bolii doar din medicatie antihipertensiva.
Exista o prevalenta de 40-50% la pacienti cu insuficienta cardiaca.
Sindroame metabolice (diabet zaharat, dislipidemie, hiperuricemie).
Accidente ischemice cerebrale: risc crescut de 4 ori la pacientii cu SASO.
Se insoteste de tulburari ale libidoului la 28% din pacienti.
Fragmentarea somnului duce la imposibilitatea creierului de a se odihni  si se insoteste de iritabilitate agresivitate, depresie, tulburari cognitive, cefalee matinala.
https://www.youtube.com/watch?v=iOzjdPA3sbM

Inamicul din dormitor (Emisiunea Pur si Simplu de la Europa Libera despre apnee si sforait) 

Starea de bine la SperantaTV– #Somn dulce! – invitat: Doctor Oana Deleanu 19 05 2016

Monday, July 11, 2016

CARE SUNT BENEFICIILE TRATAMENTULUI SFORAITULUI (SINDROMULUI DE APNEE IN SOMN)???

Consecintele Sindromului de apnee in somn includ sforaitul, somnolenta diurna, depresie, iritabiliate, probleme sociale si familiale, disfunctii sexuale, dificultati de concentrare, probleme de memorie.
Prevalenta apneei in somn la persoanele active cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani este de 24 % barbati si 9 % femei (peste 5 episoade de apnee sau hipopnee pe ora de somn).
Care sunt beneficiile tratamentului sindromului de apnee in somn (sforaitului) ?
  • amelioreaza calitatea somnului si a vietii
  • scade riscul de boli cardiovasculare (hipertensiune arteriala, infarct miocardic, cardiopatie ischemica, tulburarile ritmului cardiac, accident vascular cerebral, etc.)
  • scade riscul de boli neurovasculare (ictus)
  • scade riscul de accidente rutiere prin scaderea somnolentei diurne excesive
  • scade riscul de accidente de munca si casnice
  • creste eficienta muncii!

Tratamentul care te ajută să dormi bine şi să arăţi mai tânăr

SOMNOLENTA LA VOLAN ESTE RESPONSABILITATEA TA!!!

Sfatul medicului Alexandru Corlateanu despre sforait la Vocea Basarabiei

Wednesday, July 6, 2016

Здоровый сон поможет вам не поправиться

Исследования показывают, что чем меньше мы спим, тем больше едим: хронически недосыпающий человек в среднем употребляет в сутки почти на 40% больше калорий, чем требуется. 
http://somndulce.blogspot.md/2014/11/t.html

Поэтому приучите себя ложиться спать в одно и то же время (даже в выходные) и устанавливать будильник на следующий день, убедившись, что вы поспите от семи до девяти часов. Так вы получите дополнительную энергию, которая позволит вам провести интенсивную утреннюю тренировку, вместо того чтобы снова и снова нажимать на кнопку будильника и говорить себе: «Ещё 5 минут».
 

Елена Царёва

сомнолог, руководитель сомнологической службы «Унисон», Москва
— Неполноценный сон — это стрессовый фактор для организма с характерными последствиями: учащением пульса, артериального давления, тревожностью и раздражительностью. В крови при этом повышается уровень стрессовых гормонов и гормона грелина, который отвечает за аппетит (особенно за тягу к сладкому и мучному). А вот чувствительность тканей к гормону лептину, который отвечает за насыщение, снижается. Также снижается и уровень соматотропного гормона, который помогает расщеплять жировые клетки для получения энергии и поддерживать нормальный вес. Люди с нарушениями сна чаще едят вредную пищу, преимущественно в вечернее и ночное время, и как следствие — чаще болеют, имеют лишний вес, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Уровень гормона грелина хорошо регулируется сном: чем лучше сон, тем ниже этот гормон и аппетит. При хорошем сне также нормализуется чувствительность тканей к лептину. Наконец, достаточное количество глубоких стадий сна восстанавливает уровень соматотропного гормона. Таким образом, хорошо спящие люди меньше хотят есть и чаще выбирают полезную еду.

Вы храпите? Tогда будьте осторожны!

Диета для сна 

Диабет и храп

Saturday, June 18, 2016

Inamicul din dormitor (Emisiunea Pur si Simplu de la Europa Libera despre apnee si sforait)

Mulţi oameni se plâng că nu dorm bine nopțile, iar ziua sunt somnoroşi și obosiţi. Puţini îşi dau seama însă că nu e o simplă tulburare a somnului cauzată de stres sau de surmenaj, ci o maladie numită apnee obstructivă în somn, ale cărei consecințe pot fi foarte grave. Boală se manifestă prin opriri repetate ale respirației în timpul somnului, ceea ce provoacă creșterea tensiunii arteriale și fragmentarea somnului. Sindromul de apnee în somn este vindecabil. În cazul în care boala nu este tratată și e lăsată să evolueze poate provoca infarct miocardic, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, diabet zaharat, depresii, impotență și, în sfârșit, moarte subită în timpul somnului. 
https://www.youtube.com/watch?v=voAEhPvAj5Y
Cum puteţi deosebi un somn neliniștit provocat de anumite stări psihologice de cel provocat de apnee? Ce remedii există şi unde în Republica Moldova puteţi găsi specialişti în somnologie pentru a le solicita ajutorul? Vedeţi în reportajul Mihaelei Gherasim.
Emisiunea Pur si Simplu de la Europa Libera despre apnee si sforait:

Thursday, June 2, 2016

Condoleante prietenilor dragi

Un elicopter SMURD Iasi s-a prăbușit în această după-amiază în raionul Cantemir. Ministerul Sănătății din Republica Moldova a informat că patru membri ai echipajului și-au pierdut viața.
 
Cei patru membri ai echipajului SMURD care s-a prăbușit astăzi în apropierea satului Haragâș din raionul Cantemir, în timp ce mergea să preia un bolnav din raionul Cahul și să-l aducă la Chișinău, sunt 
Gabi Sandu - asistent medical, 
Mihaela Dunea - medic, 
Voicu Socaie - copilot,
Doru Gavril - pilotul elicopterului.

Wednesday, June 1, 2016

Simpozion Urgente in Medicina Respiratorie 2016 (Respiratory emergencies) 3 iunie 2016 CUSIM, Strada 31 August 1989 137A

Stimati colegi,
Avem deosebita placere de a va invita la simpozionul, cu tema ”Urgențe în medicina respiratorie”, organizat cu suportul partenerilor din Universitatea din Lubeck si Centrul de cercetări Borstel, Germania, de comun cu cateda ATI ”Valeriu Ghereg” si Disciplina de Pneumologie și Alergologie.
Simpozionul va avea loc pe data de 3 iunie curent începând cu ora 9:00 la CUSIM, Strada 31 August 1989 137A.

Tuesday, May 31, 2016

#‎MOLDOVAFARAFUMAT2016‬: Flashmob "Noi - împotriva tutunului" (reportajul realitatea.md)

Studenții Universității de Medicină din Chișinău au spus un ferm „NU” fumatului. Aceștia au desfășurat un flash-mob în fața Spitalului Republican, unde au încercat să convingă trecătorii să renunțe la viciu, informându-i despre daunele fumatului.
https://youtu.be/H_3oHHm0QKs

”Încercăm să promovăm un mod sănătos de viață și, cu mici pași, dar fermi, să mergem într-o nouă țară, europeană, în care sunt strict delimitate locurile de fumat și sunt interzise locurile publice pentru fumători”.

Friday, May 27, 2016

De la fumat‬ la ‎‬bronhopneumopatia cronică obstructivă – abordări curente din 2016 (articolul din Pneumologia)

Articolul nostru din Pneumologia (Revista Societatii Romane de Pneumologie) dedicat Zilei mondiale fără tutun 2016: De la ‪#‎fumat‬ la ‪#‎BPOC‬ – abordări curente!
https://www.researchgate.net/publication/299775809_From_smoking_to_COPD_-_current_approaches
Bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) rămane una dintre cauzele majore de mortalitate din întreaga lume. În pofida faptului că este cea mai studiată maladie indusă de fumat, încă nu sunt date concludente în privinţa aspectelor fiziopatologice şi a tratamentului, chiar dacă au fost determinate efectele dăunătoare ale diversităţii de molecule implicate şi au fost propuse câteva terapii fezabile pentru diminuarea secreţiei acestora. Studiile actuale se axează preponderent pe originea autoimună a BPOC şi pe modificările epigenetice.
Ideea de autoimunitate în BPOC indus de fumat a prins contur odată cu identificarea autoanticorpilor în serul pacientului, pe când unele studii consideră complexele de anticorpi localizate în plămâni mai importante pentru viitoarele cercetări. Investigarea aspectelor autoimune ale BPOC va permite selectarea unor strategii de tratament mai concrete. Pregnanţa modificărilor epigenetice din acest domeniu poate fi apreciată pornind de la existenţa unei conexiuni dintre modificările epigenetice induse de fumatul matern şi dezvoltarea ulterioară a BPOC. Aceasta explică tendinţa savanţilor pentru medicamentele capabile să restabilească aceste transformări precum agenţii de deacetilare, care posibil că previn şi rezistenţa către steroizi. Totuşi stoparea fumatului rămâne a fi abordarea indispensabilă pentru tratamentul şi prevenţia BPOC. 
Cuvinte‑cheie: BPOC, fumat, modificari epigenetice.
Articolul full text din Pneumologia:

Starea de bine la SperantaTV– #Somn dulce! – invitat: Doctor Oana Deleanu 19 05 2016

Starea de bine la SperantaTV– #Somn dulce! – invitat: Doctor Oana Deleanu
https://www.youtube.com/watch?v=MOPpYROl5JM&feature=youtu.be
 

Wednesday, May 25, 2016

Participati la Flashmob "Noi - împotriva tutunului" pe 31 mai 2016 (reportajul Prime)

Semnati petitia online #MOLDOVAFARAFUMAT2016 si participati la Flashmob "Noi - împotriva tutunului" pe 31 mai 2016!

Despre evenimentul de anul trecut:

Au improvizat o ţigară giganta. Astfel au încercat un grup de studenţi de la Universitatea de Medicină să-i convingă pe oameni să se lase fumat. Evenimentul a fost organizat în faţa Spitalului Republican din capitală cu ocazia zilei mondiale fără tutun care este marcată pe 31 mai.

https://www.youtube.com/watch?v=GtYulczHaE8&feature=youtu.be

Semnati petitia online #MOLDOVAFARAFUMAT2016
Flashmob "Noi - împotriva tutunului"

 

Tuesday, May 24, 2016

Semnati petitia online #MOLDOVAFARAFUMAT2016 si participati la Flashmob "Noi - împotriva tutunului" pe 31 mai 2016

Fumatul este un drog prin faptul ca induce dependenta (prin nicotina) si afecteaza grav starea de sanatate fizica si psihica a fumatorului. Prin actiunea celor peste 4000 de compusi dintre care minim 50 sunt cancerigeni fumatul afecteaza toate organele fumatorului. Spre deosebire de drogurile legalizate fumatul este insa singurul drog care ii afecteaza si pe cei aflati in preajma fumatorului. Fumatul omoara anual mai multi oameni decat accidentele de circulatie, sinuciderile, crimele, excesul de alcool sau consumul de droguri ilegale la un loc!. Anual, 6.300 de moldoveni mor prin boli cauzate de fumat (respectiv peste 17/zi). 
http://www.petitieonline.com/moldovafarafumat2016#form

Fumatul omoara in special prin cancer, prin boli cardiovasculare si prin boli respiratorii. Aproximativ 90% dintre cancerele pulmonare sunt datorate fumatului.Riscul de cancer pulmonar este de 26 de ori mai mare pentru fumatori un barbat fumator. Costurile tratamentului unui pacient cu cancer pulmonar sunt de 10.000-15.000 euro/luna. Fumatul accelereaza procesul de ateroscleroza. Drept urmare arterele fumatorului sunt cu 10 ani mai „batrane” decat cele ale nefumatorului. Din acest motiv riscul unui fumator de a avea un infarct de miocard sau un accident vascular cerebral este echivalent cu cel al unui nefumator cu 10 ani mai in varsta. Pana la varsta de 55-60 de ani fumatul este raspunzator de inducerea a 70% dintre infarctele de miocard in populatia Moldovei. Urmare a celor de mai sus speranta de viata a fumatorilor este cu 10 ani mai redusa decat cea a nefumatorilor. Nefumatorii sunt expusi actiunii fumului de tigara prin fumat pasiv, respectiv prin inhalarea fumului produs de fumatori (fumat „la mana a doua”) si/sau fumat involuntar respectiv prin efectul reziduurilor de tutun depuse pe hainele fumatorilor sau in interiorul locuintelor lor (fumat “la mana a treia”). Pentru o singura tigara fumata intr-o camera sunt necesare 2 ore pentru ca nivelul particulelor de tutun respirabile sa ajunga la nivelul minim de siguranta. Nefumătorul care se află în acceaşi încăpere cu cel care fumeză, inhalează, dupa o ora, cantităţi egale de nitrozamine cu cele existente în 15 ţigări filtrate . Riscul bolilor cardiace creşte cu 25-35% la angajatii nefumatori ai caror colegi sunt fumatori. In 2010 fumatul pasiv a omorat aproximativ 600.000 de oameni in Marea Britanie. Fumatul inafara locuintei/locului de munca nu protejeaza complet expunerea celorlalti nefumatorilor la fumat pasiv/involuntar. Aproximativ 89% dintre locuintele de nefumatori sunt contaminate cu produse de tutun provenite de la locuintele de fumatori aflate in aceeasi cladire. Efectul reziduurilor de tutun depuse in interiorul unei case persista si dupa 2 luni de la parasirea acesteia de catre fumatori. La copii fumatul pasiv sau involuntar provoaca semnificativ mai frecvent boli bronhopulmonare cronice. Fatul unei femei fumatoare fumeaza inainte de nastere in aceeasi masura ca si mama sa. In consecinta riscul de prematuritate, greutate redusa la nastere, deces la nastere sau moarte subita in perioada de nou nascut este semnificativ mai mare.  
Dreptul la sanatate este un drept fundamental. Acest drept nu este negociabil, sub nici o forma, si se afla inaintea oricaror interese individuale sau de grup. In consecinta este inadmisibil să fie prevăzute norme juridice în vederea manifestării unui obicei particular al unor cetățeni, care, în plus, contravine și prevederilor constitutionale care obliga Statul sa apere sănătatea cetățenilor săi.
Eforturile intregii comunitati trebuie sa fie indreptatea spre educatie care sa conduca la descurajarea fumatului, in special in randul tinerilor. Reducerea numarului celor care „consuma” acest drog nu poate avea decat efecte benefice asupra starii de sanatate a intregii populatii precum si efecte economice benefice majore prin reducerea substantiala de imbolnaviri datorarate tutunului si, prin aceasta, reducerea enormului efort bugetar destinat, in prezent, ingrijirii victimelor fumatului.
Sustinem PUNCTUL DE VEDERE AL SOCIETATII ROMANE DE CARDIOLOGIE, SOCIETATII ROMANE DE PNEUMOLOGIE SI AL FUNDATIEI ROMANE A INIMII!

Semnati petitia online #MOLDOVAFARAFUMAT2016
Flashmob "Noi - împotriva tutunului"
 

Friday, May 20, 2016

Nu pleca in concediu cu somnolenta la volan!

Consecintele Sindromului de apnee in somn includ somnolenta diurna, depresie, iritabiliate, probleme sociale si familiale, disfunctii sexuale, dificultati de concentrare, probleme de memorie.
Prevalenta apneei in somn la persoanele active cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani este de 24 % barbati si 9 % femei (peste 5 episoade de apnee sau hipopnee pe ora de somn).
Aceste procente trebuie asociate cu un numar crescut de accidente rutiere datorate atipirii la volan. Accidentele casnice si de munca pot fi de asemenea provocate de somnolenta diurna si lipsa de concentrare.
Dar ce inseamna atipirea la volan?
Episoade scurte de somn 4-6 secunde caracterizate de pierderea cunostintei care de obicei apare fara ca persoana sa constientizeze fenomenul. 
In doar 4 secunde o masina care merge cu o viteza de 80 km/h inainteaza echivalentul unui teren de fotbal.  
Diagnosticarea si initierea unui tratament corespunzator scade riscul de accidente. 
In studiile efectuate in USA somnolenta a fost asociata in 31-41 % din accidentele majore ale vehiculelor comerciale (soferii profesionisti).
Administratia Federala a Aviatiei de exemplu are reguli stricte care cer pilotilor testarea si tratarea obligatorie. Acestia sunt evaluati anual printr-o polisomnografie nocturna si un test de mentinere  a starii de trezire. Un raport anual este cerut pilotilor care sunt in tratament cu CPAP.
Intr-un studiu efectuat de Teran-Santos si colegii sai (Spania) s-a raportat o asociere puternica intre apnea in somn si riscul de accidente rutiere, rezultatele confirmand ca rata accidentelor in trafic printre persoanele cu apnee in somn este de 4 ori mai mare.
Comisia Nationala a Cercetatorilor Disfunctiilor Somnului a estimat ca somnolenta poate fi implicata in 36% din accidentele fatale si in 42-54% din toate accidentele. 
In Europa exista 5 tari care au reglementari legislative specifice apneei in somn sau narcolepsiei. O atentie particulara este acordata soferilor cu risc crescut de accidente asa cum sunt soferii profesionisti. 
Stiati ca… in SUA
2 din 5 soferi (41%) au recunoscut ca au atipit cel putin odata la volan. 1din 10 soferi au specificat ca asta s-a intamplat chiar in ultimul an. (Fundatia AAA pentru Studiul Sigurantei de Trafic)
1 din 6 accidente (16.5%) sunt mortale, 1 din 8 accidente necesita spitalizare si 1 din 8 dintre accidente au fost provocate de atipirea la volan 
Administratia Nationala a Sigurantei Autostrazilor a estimat ca anual somnolenta la volan provoaca 1550 morti, 71000 raniti si mai mult de 100000 accidente
Mai mult de jumatate dintre soferii (55%) care au declarat ca au atipit macar odata la volan in ultimul an au afirmat ca in momentul atipirii conduceau de mai putin de o ora  
Multi din controlorii de trafic considera ca somnolenta la volan este subraportata si subestimata.

Wednesday, May 18, 2016

Cabinet de somnologie la Bucu (Reportajul digi 24)

Evenimentele respiratorii din timpul somnului sunt apneea si hipopneea. Apneea reprezinta oprirea fluxului respirator (nazal si oral), iar hipopneea scaderea fluxului respirator mai mare de 30-50%.
Apneea de tip obstructiv este data de oprirea fluxului respirator dar cu persistenta miscarilor toraco-abdominale. In cazul apneei de tip central oprirea fluxului respirator este insotita de lipsa miscarilor toraco-abdominale cauzate de lipsa comenzii de la nivel central
Sindromul de apnee in somn este definit ca prezenta de peste 5 evenimente respiratorii raportate la ora de somn. Pentru diagnosticul unui anumit tip de sindrom de apnee in somn este necesara predominenta apneilor de acel tip (obstructive sau centrale). Sindromul de apnee de tip central apare in general asociat cu boli cardiovasculare sau neurologice. 
Sindromul de apnee in somn de tip obstructiv (SASO) este un tip de patologie frecvent intalnita in populatie (frecventa astmului si diabetului zaharat tip 2).
Incidenta este de 2-4% in randul pacientilor cu apnei semnalate de anturaj, dar studii recente au demonstrat o incidenta chiar si de 20% in populatia generala. 
Exista o serie de factori de risc in aparitia SASO: varsta, genul masculin, obezitatea, modificari in sfera ORL, o serie de boli endocrine, malformatii cranio-faciale, alcoolul, utilizarea de sedative, etc.
https://youtu.be/kA3U_eMUKZ0

Pacientii cu SASO sunt adesea somnolenti pe parcursul zilei, relateaza somn agitat pe parcursul noptii, cefalee matinala, tulburari de dinamica sexuala etc.
Atentie! Apneiile nocturne sunt relatate de catre partenerul de viata.
Consecintele SASO sunt variate, de la deteriorarea neurocognitiva, la agravarea diabetului, sau a astmului, aparitia hipertensiunii pulmonare si pana la favorizarea femomenului de ateroscleroza prin hipoxemia intermitenta din cursul noptii. 
Aceste consecinte favorizeaza aparitia accidentelor vasculare cerebrale, a insuficientei cardiace congestive, a artimiilor cardiace, a infarctului miocardic, a hipertensiunii arteriale(rezistenta la tratamente) si trombembolismului pulmonar (SASO singur indeplineste conditiile triadei Virchow – stare protrombotica).
Diagnosticul de certitudine se pune in urma unui studiu de somn cu ajutorul poligrafului sau polisomnografului. Cu ajutorul poligrafului se urmaresc fluxul nazal, miscarile toraco-abdominale, pozitia in timpul somnului si saturatia in oxigen, acest aparat putand fi folosit atat in laboratoarele de somnologie cat si ambulatoriu, la pacientii cu suspiciune inalta de SASO. Polisomnograful este un aparat mai complex, are o serie de canale suplimentare (electroencefalograma, electromiograma, electrooculograma etc.) si inregistrarea are loc doar in laboratorul de somnologie. 
Tratamentul este reprezentat de CPAP = ventilatie cu presiune pozitiva continua (continuous positive airway pressure), acesta fiind standardul  de aur in tratarea SASO. CPAP-ul este ca o atela pneumatica ce mentine caile aeriene deschise in timpul somnului, impiedicand astfel colaspul de la acest nivel si aparitia apneilor. Pentru stabilirea presiunii necesare mentinerii cailor aeriene deschise (titrarea CPAP) este necesara o noua inregistrare in laboratorul de somn. 
Implicatiile SASO sunt sociale, acesti pacienti fiind somnolenti pe parcursul zilei, cu un randament scazut la munca, cu momente de atipire la volan ce pot provoca accidente rutiere.
Riscul de accidente rutiere, datorate SASO, estimate in USA, este de 36-54%.
Economic privind, pacientii cu SASO necesita mai multe zile de spitalizare, deci si costurile suportate fie de sistemul de sanatate fie chiar de pacienti este deci mult mai mare. 
Video:

Saturday, May 7, 2016

Cum evaluezi funcția pulmonară acasă?

Din fericire, evaluarea astmului nu ține doar de factorul subiectiv, de simptome, nici când ești departe de doctor. Dacă spirometria este o investigație pe care o faci în cabinetul medicului, ai și o variantă la care poți apela acasă. În acest scop vei folosi un dispozitiv simplu numit peak-flow-metru, care te va ajuta să urmărești evoluția bolii în viața de zi cu zi.
PEF este prescurtarea de la peak expiratory flow, adică debitul expirator de vîrf din timpul unui expir forţat. Cu cât boala este mai gravă și obstrucția mai severă, cu atât PEF va fi mai mic.

Când este bine să îți măsori PEF-ul:
  • în fiecare zi, dimineața și seara, înainte de a lua tratamentul pentru astm - scăderea PEF-ului anunţă agravarea bolii şi trebuie să te facă să mergi la doctor;
  • când primești un medicament nou, pentru a evalua eficiența acestuia;
  • de fiecare dată când apar simptomele care anunță o criză de astm;
  • după ce ai fost expus la o substanță care crezi că îți poate declanșa o criză;
  • înaintea unui efort fizic intens sau a unei alte activități care crezi că o să te solicite din plin.

Cum folosești peak-flow-metrul
  1. Stai în picioare sau așezat pe un scaun cu spatele drept;
  2. Asigură-te că indicatorul este la zero (dacă nu, poziţionează-l cu mâna la zero);
  3. Inspiră lent şi cât mai profund;
  4. Pune piesa bucală în gură şi strânge-o bine cu buzele;
  5. Expiră cât de tare şi de repede poți;
  6. Notează valoarea indicată de aparat;
  7. Du din nou cursorul la zero şi repetă de încă două ori (măsurat în total de trei ori);
  8. Înregistrează cea mai mare valoare din trei într-un grafic.
 
Cum utilizez domeniul de masurare trizonal al peak-flow-metrului?
Multi doctori recomanda acest sistem. Acesta este bazat pe cea mai buna valoare personala a debitului expirator de virf, care este cea mai mare valoare atinsa într-o zi în care astmul este sub control.
Aceasta valoare personala este apoi împartita în trei zone de control.
Zona verde variaza între 80% si 100% din cea mai buna valoare personala.
Zona galbena variaza între 50% si 80%, iar zona rosie este sub 50%.
 
Priviti aceste zone ca pe luminile unui semafor
Verde înseamna cu puteti merge înainte si va puteti desfasura activitatile obisnuite respectând medicatia recomandata pentru astm.
Galben înseamna atentie. Ar putea fi nevoie de medicatie suplimentara pentru a preveni o criza de astm sau pentru a suplimenta medicatia de control.
Rosu înseamna stop. Trebuie sa solicitati imediat o consultatie si medicatie. 

Tuesday, May 3, 2016

Ziua Internationala a Astmului 2016: 3 Mai

Prima zi de marti a lunii mai marcheaza Ziua Internationala a Astmului, eveniment anual organizat de Iniţiativa Globală pentru Astm (GINA) in scopul atragerii atentiei asupra ponderii pe care aceasta boala o are in morbiditatea si mortalitatea generala si a importantei prevenirii, diagnosticului precoce si unui tratament corect.
Deviza evenimentului – “Poti sa-ti controlezi astmul!” – s-a pastrat pe parcursul ultimilor ani, reflectand importanta acordata atingerii si mentinerii controlului bolii, precum si a contributiei pacientului la succesul acestui demers.
Ce se stie despre astm
Din pacate... astmul este una dintre cele mai des întâlnite maladii cronice din lume, cu o prevalenta ascendenta, în special în rândul copiilor.
Din fericire... astmul poate fi tratat si controlat, astfel încât majoritatea pacientilor sa poata:
  • preveni simptomele obositoare, atât ziua cât si noaptea
  • preveni crizele grave
  • necesita putine (sau deloc) medicamente ce produc ameliorare rapida
  • duce vieti productive, cu activitate fizica
  • avea o functie pulmonara (aproape) normala.