Tratamentul sindromului de apnee in somn

CPAP inseamna continuous positive airway pressure (presiune pozitiva continua la nivelul cailor aeriene). In cadrul sindromului de apnee in somn, aplicarea acestei presiuni mentine caile aeriene deschise in timpul somnului. Folosirea CPAP macar 5 ore pe noapte ajuta la obtinerea unui somn odihnitor. Pacientii cu apnee in somn care folosesc CPAP regulat nu se mai simt obositi in timpul zilei si au risc mai mic de accident vascular cerebral si hipertensiune.

Terapia CPAP foloseste un aparat (care incape pe noptiera) si o masca montata pe nas sau care acopera si gura, prin care se introduce o presiune redusa in caile respiratorii superioare. Este necesara o perioada de adaptare, insa beneficiile sunt extraordinare. Aparatul CPAP este reglat de catre medic la o presiune stabilita in functie de nevoile individuale ale pacientului. Exista mai multe tipuri de masti, concepute pentru a asigura un confort cat mai mare. Unul dintre cele mai frecvente motive de intrerupere a terapiei CPAP este alegerea unei masti nepotrivite – trebuie incercate diverse modele.

Terapia CPAP este de regula prescrisa de medici cu competenta in medicina somnului (de regula pneumologi). Alegerea aparatului, modului de functionare si presiunilor necesare se face in urma titrarii presiunilor. Acest lucru se face de regula in timp ce pacientul doarme in spital conectat la un aparat care determina presiunea necesara pentru a mentine caile respiratorii deschise.

Aparatele CPAP sunt din ce in ce mai accesibile ca pret, chiar si in Republica Moldova.

Daca suferiti de sindrom de apnee in somn, terapia CPAP este de regula cea mai buna optiune de tratament. CPAP poate fi initial dificil de tolerat, insa o colaborare stransa cu medicul dumneavoastra asigura alegerea mastii si presiunilor potrivite, pentru un confort cat mai bun. Starea de sanatate a pacientilor tratati cu CPAP pentru apnee in somn se imbunatateste extraordinar dupa cateva nopti de somn odihnitor.

Daca sforaiti sau va simtiti mereu obosit in timpul zilei, exista posibilitatea sa suferiti de sindrom de apnee in somn. Adresati-va unui medic cu competenta in medicina somnului pentru un studiu de somn (poligrafie sau polisomnografie).

Primul Workshop dedicat tulburarilor respiratorii in timpul somnului

Primul Workshop dedicat tulburarilor respiratorii in timpul somnului  a fost organizat la Centrul Universitar de Simulare în Instruirea Medicală.

 

În perioada 12-14 noiembrie 2014, se desfășoara cursul tematic: ”Respiratory and Critical Care Medicine”. Activitățile sunt organizate în cadrul Proiectului ”REACH-4-Moldova”, finanțat de Agenția Germană pentru Mobilitate Academică (DAAD), prin colaborarea dintre Universitatea Lübeck, Germania și Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”.

4 b sleep medicine reach4 moldova from Alexandru Corlateanu

Instruirile se desfășoara într-un format interactiv și au drept scop îmbunătățirea cunoștințelor și deprinderilor practice în domeniul medicinei respiratorii. 

Cum se diagnostichează apneea în somn?

1. Diagnosticarea la domiciliu
Persoanele suspectate de sindromul de apnee în somn trebuie să fie testate cu aparatură specială. Într-o primă etapă, parametrii mai importanţi cum sunt sforăitul, saturaţia de oxigen, ritmul cardiac etc. pot fi înregistraţi chiar la domiciliul pacientului folosind un aparat portabil. Specialistul pregăteşte aparatul şi explică modul de utilizare a acestuia, iar pacientul trebuie doar să ataşeze senzorii înainte de a dormi. A doua zi, aparatul se returnează medicului, care va interpreta datele înregistrate. Dacă prelucrarea acestor date indică apneea în somn, medicul va îndruma pacientul către un laborator de somnologie pentru un diagnostic mai detaliat şi recomandarea terapiei.

2. Diagnosticarea în laboratorul de somnologie
Un laborator de somnologie dispune de aparatură complexă cu ajutorul căreia se pot monitoriza toţi parametri asociaţi somnului, cum sunt: etapele somnului (electro-encefalograma, electro-oculograma, electro-miograma), microtrezirea, ritmul cardiac (electro-cardiograma), respiraţia (fluxul, efortul toracic şi abdominal, sforăitul), poziţia corpului etc.
Tehnicianul va ataşa pacientului senzorii necesari şi va supraveghea somnul acestuia prin intermediul unei camere cu infraroşu. Toţi parametrii se monitorizează şi se înregistrează de-a lungul întregii nopţi şi vor fi evaluaţi de către specialist a doua zi.

Пройдите тест на апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

1	Отмечается ли у Вас громкий храп?	Да	Нет
2	Храпите ли Вы каждую ночь?	Да	Нет
3	Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне?	Да	Нет
4	Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха?	Да	Нет
5	Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)?	Да	Нет
6	Отмечается ли у Вас неосвежающий сон?	Да	Нет
7	Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру?	Да	Нет
8	Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации?	Да	Нет
9	Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время?	Да	Нет
10	Засыпали ли Вы за рулем автомобиля?	Да	Нет
11	Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 за ночь)?	Да	Нет
12	Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)?	Да	Нет
13	Отмечается ли у Вас депрессия?	Да	Нет
14	Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность?	Да	Нет
15	Отмечается ли у Вас повышение артериального давления?	Да	Нет
16	Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания?	Да	Нет
17	Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)?	Да	Нет
18	Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки?	Да	Нет
19	Вы курите?	Да	Нет
20	Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями?	Да	Нет

Результат: 80 баллов

Интерпретация:

• 60 баллов и более.
  Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
• От 30 до 60 баллов.
  Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.
• Менее 30 баллов.
  Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.

Если по результатам теста у Вас выявлена умеренная или высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна, Вы можете пройти консультацию и обследование на предмет уточнения диагноза апноэ сна в нашем Центре Медицины Сна

10 Reguli pentru somn dulce

1. Fixaţi-vă ora de culcare şi cea de trezire.

2. Dacă v-aţi făcut un obicei de a dormi în timpul zilei, nu depăşiţi 45 de minute de somn.

3. Evitaţi consumul de alcool cu patru ore înainte de a merge la culcare şi nu fumaţi.

4. Evitaţi consumul de cofeină cu şase ore înainte de a merge la culcare. Acesta include cafeaua, ceaiul şi multe băuturi carbogazoase, precum şi ciocolata.

5. Evitaţi mâncarea grea, condimentată sau prea dulce cu patru ore înainte de ora de culcare. Este acceptată o gustare uşoară înainte de somn.

 

6. Faceţi mişcare în mod regulat, însă nu chiar înainte de culcare.

7. Folosiţi aşternuturi confortabile şi curate.

8. Identificaţi o temperatură propice pentru somn şi aerisiţi bine camera. 

9. Blocaţi toate sunetele care vă pot distrage de la somn şi eliminaţi sursele de lumină pe cât posibil.

10. Nu folosiţi patul pentru munca de birou.

Вы храпите? Tогда будьте осторожны!

Артериальная гипертония

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна является независимым фактором риска артериальной гипертонии. У 50% больных синдромом обструктивного апноэ сна отмечается артериальная гипертония. В то же время у 30% пациентов с артериальной гипертонией имеется синдром обструктивного апноэ сна. В 7-м отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC 7) апноэ сна поставлено на первое место среди всех причин вторичных артериальных гипертоний, что говорит о значительной распространенности и клинической значимости артериальной гипертонии, обусловленной синдромом обструктивного апноэ сна. Следует отметить, что данный отчет был опубликован в 2004 году, но большинство отечественных кардиологов до сих пор не учитывает эту информацию в своей практической работе.

 

Нарушения ритма и проводимости сердца

Сердечные аритмии часто отмечаются у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, причем частота аритмий увеличивается с нарастанием тяжести синдрома обструктивного апноэ сна и степени сопутствующей гипоксемии. В ночное время частота аритмий может достигать 50%. Наиболее часто в ночное время выявляются частая желудочковая экстрасистолия, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада второй степени, короткие пробежки желудочковой тахикардии. Атриовентрикулярные блокады и остановки синусового узла во сне отмечаются приблизительно у 10% пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. У больных с ночными брадиаритмиями синдром обструктивного апноэ сна был выявлен в 68% случаев. Было показано, что у пациентов с ранее имплантированным кардиостимулятором по поводу брадиаритмий частота синдрома обструктивного апноэ сна составила 59%. Характерной особенностью сердечных блокад при синдроме обструктивного апноэ сна является их цикличность, обусловленная эпизодами апноэ (рис.3). Наличие сердечных блокад исключительно или преимущественно в ночное время всегда должно настораживать в отношении наличия синдрома обструктивного апноэ сна.

Ишемическая болезнь сердца

Распространенность нарушений дыхания во сне у пациентов с ишемической болезнью сердца составляет около 30%, что в два раза выше, чем у сравнимых пациентов без ишемической болезни сердца. Тяжелая интермиттирующая гипоксемия, ацидоз, повышение и нестабильность артериального давления, симпатическая вазоконстрикция в сочетании со скачками внутригрудного давления и трансмурального давления в сердце могут быть провоцирующими факторами развития ишемии миокарда. У пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна депрессия сегмента ST в ночное время отмечалась приблизительно в 30% случаев. Пробуждение мозга и вентиляционная фаза после апноэ сопровождается выраженной симпатической активностью и резким ускорением частоты сердечных сокращений. В этот момент значительно возрастает потребность миокарда в кислороде, однако оксигенированная кровь достигает миокарда лишь спустя 10-20 секунд после начала вентиляции в зависимости от скорости системного кровотока. Возникает резкий дисбаланс между быстрым увеличением потребности миокарда в кислороде на фоне тахикардии и его доставкой, что способствует развитию преходящей ишемии миокарда непосредственно после эпизода апноэ