5 reguli pentru #somndulce

Va simtiti mai obosit in ultima perioada? Agitat? Nervos? Aveti dificultati de concentrare?

Exista posibilitatea ca problemele dumneavoastra sa fie legate de tulburari ale somnului. Desi suntem programati sa dormim aproximativ 1/3 din viata, multi dintre noi incercam sa scurtam aceasta perioada. Din nefericire, fara odihna, starea noastra de sanatate nu se poate mentine.

1. Fixaţi-vă ora de culcare şi cea de trezire.

2. Dacă v-aţi făcut un obicei de a dormi în timpul zilei, nu depăşiţi 45 de minute de somn.

3. Evitaţi consumul de alcool cu patru ore înainte de a merge la culcare şi nu fumaţi.

4. Evitaţi consumul de cofeină cu şase ore înainte de a merge la culcare. Acesta include cafeaua, ceaiul şi multe băuturi carbogazoase, precum şi ciocolata.

5. Evitaţi mâncarea grea, condimentată sau prea dulce cu patru ore înainte de ora de culcare. Este acceptată o gustare uşoară înainte de somn.

Sarbatori Fericite 2018 cu #somndulce!!!

Sarbatori Fericite cu bucurii si impliniri alaturi de cei dragi si #somndulce! Craciun fericit si La multi ani! 

Mulţi oameni se plâng că nu dorm bine nopțile, iar ziua sunt somnoroşi și obosiţi. Puţini îşi dau seama însă că nu e o simplă tulburare a somnului cauzată de stres sau de surmenaj, ci o maladie numită apnee obstructivă în somn, ale cărei consecințe pot fi foarte grave. Boală se manifestă prin opriri repetate ale respirației în timpul somnului, ceea ce provoacă creșterea tensiunii arteriale și fragmentarea somnului.
#somndulce #respiratieusoara #somnolog #apneeainsomn #stopsomnolenta

Ziua Internaţională a Somnului 2017 in Moldova: Protocol Clinic Naţional „Sindromul de apnee obstructivă în somn”

Ziua Mondiala a Somnului este marcata anul acesta pe 17 martie, fiind o initiativa a Asociatiei Mondiale a Medicinei Somnului ce atrage atentia asupra consecintelor pe care tulburarile somnului le au asupra individului si societatii. Tema Zilei Mondiale a Somnului in 2017 este „Dormind bine, pretuiesti viata”, mesajul specialistilor in domeniu fiind acela ca somnul este un factor determinant al calitatii vietii. Desi majoritatea tulburarilor somnului pot fi prevenite si tratate, mai putin de o treime dintre cei care au astfel de afectiuni se decid sa consulte medicul.

Tulburarile de somn constituie o epidemie globala care ameninta sanatatea si calitatea vietii a 45% din populatia planetei. Somnul este esential pentru sanatate, fiind indispensabil pentru functionarea organismului la maxima capacitate fizica si mentala. Printre consecintele pe termen scurt ale unui somn deficitar se numara dificultatile de invatare si concentrare. Pe termen lung, lipsa somnului este asociata cu probleme precum obezitatea, diabetul si slabirea sistemului imunitar.

De asemenea, cercetarile indica o legatura intre insomnie si afectiuni psihice precum depresia sau anxietatea.  Persoanele care sufera de sindromul de apnee in somn se opresc in mod repetat din respirat in timpul somnului, pentru intervale cuprinse intre cateva secunde, un minut sau chiar mai mult. Aceste intreruperi produc o scadere a cantitatii de oxigen din sange, fapt ce poate provoca grave complicatii sau chiar moartea.

De Ziua Internaţională a Somnului 2017 in Moldova a fost lansat Protocol Clinic Naţional „Sindromul de apnee obstructivă în somn”, primul ghid national care are ca drept scop diagnosticarea precoce a acestei patologii si instituirea tratamentului pentru prevenirea complicatiilor fatale (infarct miocardic acut, ictus, moarte subita in somn, etc).

Protocol Clinic Naţional „Sindromul de apnee obstructivă în somn” poate fi accesat pe site-ul Ministerului Sanatatii:

http://old.ms.gov.md/_files/15418-PCN%2520SAOS%25281%2529.pdf

 

Cu prilejul Zilei Mondiale a Somnului, Sectiunea de Somnologie si Ventilatie Noninvaziva a Societatii Romane de Pneumologie initiaza si o campanie de informare adresata soferilor, cu scopul de a atrage atentia asupra cauzelor si consecintelor somnolentei la volan, aceasta fiind asociata cu aproximativ 20% din totalul accidentelor rutiere. „Este imposibil ca un sofer sa nu fi trait acest moment: o invitatie de picoteala la volan, anuntata uneori brutal, dar de cele mai multe ori insidios, prin cateva semne care sunt relatate corect pe site-ul wwww.stopsomnolenta.ro. Daca privim la simplul fapt ca somnul reprezinta o treime din viata, cred ca cele 10 reguli de somn sanatos ar trebui sa primeze la un sofer care se respecta”, spune Prof. Dr. Florin Mihaltan.

„Soferii somnolenti prezinta un risc, atat pentru ei insisi si familiile lor, cat si pentru restul participantilor la trafic. Evident, reprezinta un risc si din punct de vedere economic, din cauza pierderilor materiale pe care le pot cauza. Daca o persoana nu a dormit 20-25 de ore, prezinta o stare de vigilenta (miscari, capacite de reactie) similara cu a unei persoane care are o alcoolemie de 10%. Din acest motiv este foarte important ca toti soferii sa fie constienti de riscurile pe care le implica somnolenta la volan. Le recomandam sa plece la drum dupa o noapte de odihna corespunzatoare, iar daca prezinta orice afectiune care tulbura somnul, le recomandam sa nu o neglijeze, ci sa o trateze corespunzator”, a precizat Asist. Univ. Dr. Oana Deleanu, Presedintele Sectiunii de Somnologie si Ventilatie Non-Invaziva a Societatii Romane de Pneumologie.

Sarbatori Fericite cu #somndulce!!!

Sarbatori Fericite cu bucurii si impliniri alaturi de cei dragi si #somndulce!

Craciun fericit si La multi ani! 

 

Doctor Somnolog Oana Deleanu: Cat de periculoasa este apneea de somn? (Video Digi 24)

Evenimentele respiratorii din timpul somnului sunt apneea si hipopneea. Apneea reprezinta oprirea fluxului respirator (nazal si oral), iar hipopneea scaderea fluxului respirator mai mare de 30-50%.

Apneea de tip obstructiv este data de oprirea fluxului respirator dar cu persistenta miscarilor toraco-abdominale. In cazul apneei de tip central oprirea fluxului respirator este insotita de lipsa miscarilor toraco-abdominale cauzate de lipsa comenzii de la nivel central

Sindromul de apnee in somn este definit ca prezenta de peste 5 evenimente respiratorii raportate la ora de somn. Pentru diagnosticul unui anumit tip de sindrom de apnee in somn este necesara predominenta apneilor de acel tip (obstructive sau centrale). Sindromul de apnee de tip central apare in general asociat cu boli cardiovasculare sau neurologice. 

Sindromul de apnee in somn de tip obstructiv (SASO) este un tip de patologie frecvent intalnita in populatie (frecventa astmului si diabetului zaharat tip 2).

Incidenta este de 2-4% in randul pacientilor cu apnei semnalate de anturaj, dar studii recente au demonstrat o incidenta chiar si de 20% in populatia generala. 

Exista o serie de factori de risc in aparitia SASO: varsta, genul masculin, obezitatea, modificari in sfera ORL, o serie de boli endocrine, malformatii cranio-faciale, alcoolul, utilizarea de sedative, etc.

Pacientii cu SASO sunt adesea somnolenti pe parcursul zilei, relateaza somn agitat pe parcursul noptii, cefalee matinala, tulburari de dinamica sexuala etc.

Atentie! Apneiile nocturne sunt relatate de catre partenerul de viata.

Consecintele SASO sunt variate, de la deteriorarea neurocognitiva, la agravarea diabetului, sau a astmului, aparitia hipertensiunii pulmonare si pana la favorizarea femomenului de ateroscleroza prin hipoxemia intermitenta din cursul noptii. 

Aceste consecinte favorizeaza aparitia accidentelor vasculare cerebrale, a insuficientei cardiace congestive, a artimiilor cardiace, a infarctului miocardic, a hipertensiunii arteriale(rezistenta la tratamente) si trombembolismului pulmonar (SASO singur indeplineste conditiile triadei Virchow – stare protrombotica).

Diagnosticul de certitudine se pune in urma unui studiu de somn cu ajutorul poligrafului sau polisomnografului. Cu ajutorul poligrafului se urmaresc fluxul nazal, miscarile toraco-abdominale, pozitia in timpul somnului si saturatia in oxigen, acest aparat putand fi folosit atat in laboratoarele de somnologie cat si ambulatoriu, la pacientii cu suspiciune inalta de SASO. Polisomnograful este un aparat mai complex, are o serie de canale suplimentare (electroencefalograma, electromiograma, electrooculograma etc.) si inregistrarea are loc doar in laboratorul de somnologie. 

Tratamentul este reprezentat de CPAP = ventilatie cu presiune pozitiva continua (continuous positive airway pressure), acesta fiind standardul  de aur in tratarea SASO. CPAP-ul este ca o atela pneumatica ce mentine caile aeriene deschise in timpul somnului, impiedicand astfel colaspul de la acest nivel si aparitia apneilor. Pentru stabilirea presiunii necesare mentinerii cailor aeriene deschise (titrarea CPAP) este necesara o noua inregistrare in laboratorul de somn. 

Implicatiile SASO sunt sociale, acesti pacienti fiind somnolenti pe parcursul zilei, cu un randament scazut la munca, cu momente de atipire la volan ce pot provoca accidente rutiere.

Riscul de accidente rutiere, datorate SASO, estimate in USA, este de 36-54%.

Economic privind, pacientii cu SASO necesita mai multe zile de spitalizare, deci si costurile suportate fie de sistemul de sanatate fie chiar de pacienti este deci mult mai mare. 

Video:

https://youtu.be/O9kwv8qKzFo

Stil de viaţă sănătos la PUBLIKA TV: Tulburările somnului - cum scăpăm de sforăit, sufocări în somn sau transpirare în exces

Sforăiţi zgomotos, vă chinuie senzaţia de sufocare în timpul nopţii sau transpiraţi în exces? Deşi aţi dormit toată noaptea, trezindu-vă simţiţi că pur şi simplu vă doboară oboseala. Cauza ar putea fi apneea de somn, o afecțiune a aparatului respirator. 

Aflati de la specialisti unde se trateaza si ce trebuie sa faceti!

Emisiunea Starea de bine la SperantaTV - Somn usor! – invitat: Doctor Somnolog Oana Deleanu 05.07.2016

Cand vorbim de Sindromul de Apneea in Somn Obstructiva (SASO), dincolo de somnolenta diurna excesiva si sforait, riscurile si comorbiditatile la care se supun pacienti nediagnosticati sau netratati sunt multiple incluzand chiar moartea subita in timpul somnului.

Obezitatea si adipozitatea viscerala sunt cunoscute ca factori de risc pentru dezvoltarea SASO, acesta întâlnindu-se la 50 % din persoanele obeze.

40% din pacientii cu apnee obstructiva sufera de hipertensiune arteriala (HTA). Asocierea acestea determina frecvent HTA rezistenta la tratament, pacientii clinicii fiind frecvent trimisi de catre cardiolog datorita lipsei de control a bolii doar din medicatie antihipertensiva.

Exista o prevalenta de 40-50% la pacienti cu insuficienta cardiaca.

Sindroame metabolice (diabet zaharat, dislipidemie, hiperuricemie).

Accidente ischemice cerebrale: risc crescut de 4 ori la pacientii cu SASO.

Se insoteste de tulburari ale libidoului la 28% din pacienti.

Fragmentarea somnului duce la imposibilitatea creierului de a se odihni  si se insoteste de iritabilitate agresivitate, depresie, tulburari cognitive, cefalee matinala.

Inamicul din dormitor (Emisiunea Pur si Simplu de la Europa Libera despre apnee si sforait) 

Starea de bine la SperantaTV– #Somn dulce! – invitat: Doctor Oana Deleanu 19 05 2016

CARE SUNT BENEFICIILE TRATAMENTULUI SFORAITULUI (SINDROMULUI DE APNEE IN SOMN)???

Consecintele Sindromului de apnee in somn includ sforaitul, somnolenta diurna, depresie, iritabiliate, probleme sociale si familiale, disfunctii sexuale, dificultati de concentrare, probleme de memorie.

Prevalenta apneei in somn la persoanele active cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani este de 24 % barbati si 9 % femei (peste 5 episoade de apnee sau hipopnee pe ora de somn).

Care sunt beneficiile tratamentului sindromului de apnee in somn (sforaitului) ?

• amelioreaza calitatea somnului si a vietii
• scade riscul de boli cardiovasculare (hipertensiune arteriala, infarct miocardic, cardiopatie ischemica, tulburarile ritmului cardiac, accident vascular cerebral, etc.)
• scade riscul de boli neurovasculare (ictus)
• scade riscul de accidente rutiere prin scaderea somnolentei diurne excesive
• scade riscul de accidente de munca si casnice
• creste eficienta muncii!

Tratamentul care te ajută să dormi bine şi să arăţi mai tânăr

SOMNOLENTA LA VOLAN ESTE RESPONSABILITATEA TA!!!

Sfatul medicului Alexandru Corlateanu despre sforait la Vocea Basarabiei

Здоровый сон поможет вам не поправиться

Исследования показывают, что чем меньше мы спим, тем больше едим: хронически недосыпающий человек в среднем употребляет в сутки почти на 40% больше калорий, чем требуется. 

Поэтому приучите себя ложиться спать в одно и то же время (даже в выходные) и устанавливать будильник на следующий день, убедившись, что вы поспите от семи до девяти часов. Так вы получите дополнительную энергию, которая позволит вам провести интенсивную утреннюю тренировку, вместо того чтобы снова и снова нажимать на кнопку будильника и говорить себе: «Ещё 5 минут».

 

Елена Царёва

сомнолог, руководитель сомнологической службы «Унисон», Москва

— Неполноценный сон — это стрессовый фактор для организма с характерными последствиями: учащением пульса, артериального давления, тревожностью и раздражительностью. В крови при этом повышается уровень стрессовых гормонов и гормона грелина, который отвечает за аппетит (особенно за тягу к сладкому и мучному). А вот чувствительность тканей к гормону лептину, который отвечает за насыщение, снижается. Также снижается и уровень соматотропного гормона, который помогает расщеплять жировые клетки для получения энергии и поддерживать нормальный вес. Люди с нарушениями сна чаще едят вредную пищу, преимущественно в вечернее и ночное время, и как следствие — чаще болеют, имеют лишний вес, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Уровень гормона грелина хорошо регулируется сном: чем лучше сон, тем ниже этот гормон и аппетит. При хорошем сне также нормализуется чувствительность тканей к лептину. Наконец, достаточное количество глубоких стадий сна восстанавливает уровень соматотропного гормона. Таким образом, хорошо спящие люди меньше хотят есть и чаще выбирают полезную еду.

Вы храпите? Tогда будьте осторожны!

Диета для сна 

Диабет и храп

Недуг во сне и наяву

Многие люди сетуют на плохой сон ночью и страдают от сонливости и усталости днем. И немногие знают, что нередко это не обычное расстройство сна из-за стресса или переутомления, а болезнь - обструктивное апноэ сна. Последствия этого недуга могут быть очень серьезными. Симптомы заболевания - частые остановки дыхания во сне, которые приводят к повышению артериального давления и фрагментации сна. Синдром обструктивного апноэ можно и нужно лечить, в противном случае недуг может спровоцировать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, гипертонию, инсульт и даже стать причиной внезапной смерти во время сна. Как отличить нарушение сна, вызванное какими-либо психологическими состояниями от обструктивного апноэ? Какие существуют методы лечения и где Молдове найти врача-сомнолога? Репортаж Михаелы Герасим.

 https://www.youtube.com/watch?v=9cpS8AltB-Y

Ce spune pacientul despre #somndulce

Ce spune pacientul despre #somndulce
Posted by Somn dulce on Sunday, April 19, 2015

Sfatul medicului Alexandru Corlateanu despre sforait la Vocea Basarabiei

De ce avem nevoie de somn?

Majoritatea oamenilor spun că au nevoie de opt ore de somn pe noapte, fapt care este o adevărată pierdere de timp în tumultoasa viaţă de la începutul mileniului 3. Câte probleme de maximă urgenţă sau cât timp liber s-ar putea câştiga dacă am dormi mai puţin.

Dacă la întrebarea "de ce dormim?" nu s-a putut da cu exactitate un răspuns satisfăcător, specialiştii au încercat să emită mai multe teorii despre importanţa acestui fenomen care ne acaparează aproape o treime din viaţă.

Se pare că noi nu înţelegem pe deplin importanţa somnului. Ceea ce ştim este că somnul este un anabolic, un proces de reconstrucţie. Se crede că somnul restabileşte proviziile de energie ale corpului, energii epuizate prin activităţile de peste zi.

De asemenea, în timpul somnului, organismul desfăşoară activităţile cele mai intense de reparaţii, ţesutul muscular este reconstruit şi recompus. Ştim că hormonul de creştere, atât de important la copii, dar deasemenea important în procesele de refacere a ţesuturilor este secretat în timpul somnului.

Dacă privim corpul ca pe o maşinărie ne dăm seama că acesta nu poate funcţiona fără revizii periodice. O maşină care nu are uleiul sau filtrele schimbate nu va continua să obţină aceleaşi performanţe. Somnul este aidoma reviziei periodice a maşinii. Un organism privat de somn funcţionează la fel ca un motor unde o bujie a clacat.

Somnul este deasemenea un timp al restabilirii energiei mentale. Pe toată perioada zilei gândim folosind energiile mentale.

Диета для сна

Хорошо спать – значит быстро погружаться в сон, не просыпаться на протяжении ночи, с легкостью вставать в назначенное время и бодро чувствовать себя на протяжении дня. Логично предположить, что таким должен быть сон любого здорового человека. Но так бывает не всегда, и среди факторов, мешающих хорошему сну, очень часто фигурирует неправильное питание.

Рацион большинства людей далеко от идеала. Много жирной пищи, консервов, полуфабрикатов и сладостей, мало фруктов, овощей, злаков, жидкости… И даже у тех, кто питается более-менее приемлемо, все равно есть некие огрехи в режиме и составе питания, которые мешают обеспечению нормального сна.

Режим питания

• Завтрак – это «заводка» для биологических часов на весь последующий день. Принимая пищу, мы подаем организму сигнал «я проснулся». Этот сигнал воспринимается всеми органами и вызывает перестройку биоритмов в режим активности. Так что не пренебрегайте завтраком, если хотите начать день бодро. А чтобы биологические часы работали стабильно, планировать утреннюю трапезу стоит на одно и то же время независимо от внешних обстоятельств. Перефразируя известное выражение, война войной, а завтрак по расписанию.
• На протяжении дня вы можете питаться по любой диете или системе, но ужин в любом случае лучше планировать не позже чем за 3-4 часа до сна.
• Ложиться на полный желудок вредно, но и голодным идти спать не стоит. Поэтому если на часах время «отбоя», а вам захотелось есть, можно позволить себе легкий перекус перед сном.

Диабет и храп

Врачи утверждают, что люди, страдающие нарушениями дыхания и сердечного ритма, вызванными синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), предрасположены к развитию сахарного диабета 2 типа. Причем риск заболевания возрастает, если у пациентов есть к нему наследственная предрасположенность или если у них имеются факторы риска этого заболевания.

Причины взаимосвязи заключаются в том, что нарушение структуры сна, возникающее при ночных остановках дыхания, вызывает метаболические сдвиги, такие как формирование резистентности к инсулину.

Специалисты также отмечают, что нарушенный сон ведет к накоплению массы тела, так как мозг посылает сигналы, вызывающие повышение аппетита и появление склонности к потреблению углеводов. В свою очередь, избыток массы тела и нарушения диеты также связаны с диабетом. Кроме того, все это предрасполагает к повышению уровня холестерина, триглицеридов в крови, формированию гипертонии.

Доктора указывают на то, что людям, предрасположенным к диабету и имеющим СОАС, необходимо корректировать нарушения дыхания во сне. Это, наряду с другими методами профилактики нарушений углеводного обмена, поможет предотвратить развитие диабета.

Пройдите тест на апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

1	Отмечается ли у Вас громкий храп?	Да	Нет
2	Храпите ли Вы каждую ночь?	Да	Нет
3	Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне?	Да	Нет
4	Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха?	Да	Нет
5	Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)?	Да	Нет
6	Отмечается ли у Вас неосвежающий сон?	Да	Нет
7	Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру?	Да	Нет
8	Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации?	Да	Нет
9	Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время?	Да	Нет
10	Засыпали ли Вы за рулем автомобиля?	Да	Нет
11	Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 за ночь)?	Да	Нет
12	Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)?	Да	Нет
13	Отмечается ли у Вас депрессия?	Да	Нет
14	Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность?	Да	Нет
15	Отмечается ли у Вас повышение артериального давления?	Да	Нет
16	Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания?	Да	Нет
17	Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)?	Да	Нет
18	Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки?	Да	Нет
19	Вы курите?	Да	Нет
20	Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями?	Да	Нет

Результат: 80 баллов

Интерпретация:

• 60 баллов и более.
  Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
• От 30 до 60 баллов.
  Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.
• Менее 30 баллов.
  Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.

Если по результатам теста у Вас выявлена умеренная или высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна, Вы можете пройти консультацию и обследование на предмет уточнения диагноза апноэ сна в нашем Центре Медицины Сна

10 Reguli pentru somn dulce

1. Fixaţi-vă ora de culcare şi cea de trezire.

2. Dacă v-aţi făcut un obicei de a dormi în timpul zilei, nu depăşiţi 45 de minute de somn.

3. Evitaţi consumul de alcool cu patru ore înainte de a merge la culcare şi nu fumaţi.

4. Evitaţi consumul de cofeină cu şase ore înainte de a merge la culcare. Acesta include cafeaua, ceaiul şi multe băuturi carbogazoase, precum şi ciocolata.

5. Evitaţi mâncarea grea, condimentată sau prea dulce cu patru ore înainte de ora de culcare. Este acceptată o gustare uşoară înainte de somn.

 

6. Faceţi mişcare în mod regulat, însă nu chiar înainte de culcare.

7. Folosiţi aşternuturi confortabile şi curate.

8. Identificaţi o temperatură propice pentru somn şi aerisiţi bine camera. 

9. Blocaţi toate sunetele care vă pot distrage de la somn şi eliminaţi sursele de lumină pe cât posibil.

10. Nu folosiţi patul pentru munca de birou.

Вы храпите? Tогда будьте осторожны!

Артериальная гипертония

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна является независимым фактором риска артериальной гипертонии. У 50% больных синдромом обструктивного апноэ сна отмечается артериальная гипертония. В то же время у 30% пациентов с артериальной гипертонией имеется синдром обструктивного апноэ сна. В 7-м отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC 7) апноэ сна поставлено на первое место среди всех причин вторичных артериальных гипертоний, что говорит о значительной распространенности и клинической значимости артериальной гипертонии, обусловленной синдромом обструктивного апноэ сна. Следует отметить, что данный отчет был опубликован в 2004 году, но большинство отечественных кардиологов до сих пор не учитывает эту информацию в своей практической работе.

 

Нарушения ритма и проводимости сердца

Сердечные аритмии часто отмечаются у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, причем частота аритмий увеличивается с нарастанием тяжести синдрома обструктивного апноэ сна и степени сопутствующей гипоксемии. В ночное время частота аритмий может достигать 50%. Наиболее часто в ночное время выявляются частая желудочковая экстрасистолия, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада второй степени, короткие пробежки желудочковой тахикардии. Атриовентрикулярные блокады и остановки синусового узла во сне отмечаются приблизительно у 10% пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. У больных с ночными брадиаритмиями синдром обструктивного апноэ сна был выявлен в 68% случаев. Было показано, что у пациентов с ранее имплантированным кардиостимулятором по поводу брадиаритмий частота синдрома обструктивного апноэ сна составила 59%. Характерной особенностью сердечных блокад при синдроме обструктивного апноэ сна является их цикличность, обусловленная эпизодами апноэ (рис.3). Наличие сердечных блокад исключительно или преимущественно в ночное время всегда должно настораживать в отношении наличия синдрома обструктивного апноэ сна.

Ишемическая болезнь сердца

Распространенность нарушений дыхания во сне у пациентов с ишемической болезнью сердца составляет около 30%, что в два раза выше, чем у сравнимых пациентов без ишемической болезни сердца. Тяжелая интермиттирующая гипоксемия, ацидоз, повышение и нестабильность артериального давления, симпатическая вазоконстрикция в сочетании со скачками внутригрудного давления и трансмурального давления в сердце могут быть провоцирующими факторами развития ишемии миокарда. У пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна депрессия сегмента ST в ночное время отмечалась приблизительно в 30% случаев. Пробуждение мозга и вентиляционная фаза после апноэ сопровождается выраженной симпатической активностью и резким ускорением частоты сердечных сокращений. В этот момент значительно возрастает потребность миокарда в кислороде, однако оксигенированная кровь достигает миокарда лишь спустя 10-20 секунд после начала вентиляции в зависимости от скорости системного кровотока. Возникает резкий дисбаланс между быстрым увеличением потребности миокарда в кислороде на фоне тахикардии и его доставкой, что способствует развитию преходящей ишемии миокарда непосредственно после эпизода апноэ