Saturday, December 6, 2014

10 sfaturi pentru un somn mai eficace

Va simtiti mai obosit in ultima perioada? Agitat? Nervos? Aveti dificultati de concentrare?
Exista posibilitatea ca problemele dumneavoastra sa fie legate de tulburari ale somnului. Desi suntem programati sa dormim aproximativ 1/3 din viata, multi dintre noi incercam sa scurtam aceasta perioada. Din nefericire, fara odihna, starea noastra de sanatate nu se poate mentine.

1) Incercati sa va stabiliti si sa urmariti un program de somn
Desi este un lucru aparent simplu, stabilirea unui program de somn este uneori dificila din cauza obligatiilor de servici si activitatilor sociale. Incercati totusi ca in majoritatea zilelor saptamanii sa va culcati la aceeasi ora si sa va treziti de asemenea la o ora stabilita. Daca sfarsitul de saptamana este perioada in care doriti sa iesiti seara in oras, incercati ca macar in zilele de Luni – Vineri sa va respectati programul de somn.
2) Nu mergeti la culcare daca nu va este somn
Este foarte posibil ca in anumite seri sa nu va fie la fel de somn ca in altele. Daca stati in pat mai mult de ~15 minute fara sa adormiti, este mai bine sa va ridicati, sa beti un ceai cald, sa faceti o baie fierbinte, sa cititi cateva pagini pentru a reveni cand va este chiar somn. Nu puteti sa va fortati sa adormiti, acest lucru nu poate decat sa va agite si sa accentueze problema.
3) Atentie la ce mancati si beti inainte de culcare
Nu este o idee buna sa va culcati dupa o masa bogata sau daca va este foame. De asemenea, evitati sa consumati lichide in abundenta pentru a nu intrerupe somnul mergand la toaleta.
4) Evitati consumul de produse care contin cofeina seara
Cofeina se gaseste in multe produse pe langa cafea: ceai negru sau verde, energizante, ciocolata etc. Este recomandat sa evitati aceste produse dupa orele 17-18, deoarece efectul stimulant se mentine aproximativ 6 ore. Chiar daca aparent cofeina nu mai are efect in cazul dumneavoastra (prin consum regulat abundent), somnul poate fi afectat. De asemenea, este posibil ca lipsa efectului sa se datoreze si oboselii acumulate, care nu mai poate fi combatuta prin consum de cofeina. Substantele stimulante nu permit corpului sa intre in stadiile de somn profund, odihnitor

5) Evitati consumul de sedative, somnifere si alcool pentru a induce somnul
Pe langa riscul de dependenta, majoritatea acestor substante influenteaza stadiile somnului obisnuit. Este posibil sa adormiti foarte usor dupa ce le consumati, insa somnul nu este odihnitor, reparator. De asemenea, persoanele care sforaie in mod obisnuit pot agrava problema prin consum de sedative si alcool, deoarece aceste substante relaxeaza muschii faringelui si baza limbii. Daca sforaiti si simtiti oboseala in timpul zilei, este important sa vedeti daca nu cumva suferiti de sindrom de apnee in somn.
6) Incercati sa va pregatiti din timp pentru culcare
Trecerea din starea de veghe (trezire) la somn este in mod obisnuit progresiva, nu brusca. Incercati sa va pregatiti din timp pentru culcare, reducand intensitatea luminii din locuinta, pregatind din timp patul, schimbandu-va in pijama, consumand un ceai cald, facand o baie fierbinte, citind sau acultand muzica relaxanta etc.
7) Evitati sa priviti ecranul calculatorului sau al telefonului mobil inainte de culcare
Studii recente au demonstrat ca lumina intensa produsa de ecranul computerului sau al telefonului mobil/tabletei pot influenta somnul – daca utilizati aceste dispozitive inainte de culcare. Acest lucru se explica prin faptul ca lumina blocheaza secretia hormonului numit melatonina, responsabil de inducerea somnului. Acest hormon este secretat in cursul noptii (in intuneric), iar secretia lui este blocata in timpul zilei (de lumina), regland starea de somnolenta. Incercati sa va planificati timpul in asa fel incat sa nu incheiati ziua in fata calculatorului.
8) Daca lucrati noaptea sau in ture, dormiti in intuneric
Legat de explicatia oferita mai sus cu influenta melatoninei asupra somnului, este important sa dormiti in intuneric. Hormonii organismului vor lucra in sensul obtinerii unui somn profund. Incercati sa investiti in metode de a face intuneric in camera: jaluzele complet opace, draperii, obloane, chiar si agatarea unei paturi in geam.
9) Incercati sa faceti miscare in timpul zilei
Activitatea fizica in timpul zilei este extrem de sanatoasa pentru organism. Si in ceea ce priveste somnul, miscarea va va ajuta sa adormiti mai repede si sa aveti un somn mai profund. Atentie totusi sa nu faceti activtati fizice intense inainte de culcare (sala/jogging/inot in cursul serii) deoarece veti avea prea multa energie pentru a adormi usor.
10) Controlati stress-ul
Stress-ul cotidian este o problema majora! Pe termen lung provoaca dezechilibre hormonale extrem de greu de corectat, cu efecte asupra tuturor organelor. Persoanele stresate sufera mai frecvent de probleme cardiovasculare, au imunitatea scazuta (infectii frecvente, posibil risc mai mare de cancer), se ingrasa mai usor si au probleme cu somnul. Cercul vicios este inchis de lipsa somnului odihnitor, care agraveaza stressul si toate celelalte probleme.
Incercati sa controlati stressul prin toate mijloacele posibile: exercitiu fizic moderat in fiecare zi (macar mers pe jos jumatate de ora), iesiti cu prietenii in oras, ascultati muzica relaxanta, cautati sa practicati exercitii de relaxare, evitati conflictele (in special la servici), nu va grabiti mereu etc. Nu exista o reteta anume pentru a combate stressul, deoarece motivele pentru care acesta apare sunt diferite de la om la om. Daca nu reusiti sa identificati motivele pentru care apare stressul sau nu puteti sa il controlati, incercati sa apelati la ajutorul unui psiholog, care va poate ajuta cu un sfat bun, cu exercitii de relaxare etc.

Sunday, November 30, 2014

Tratamentul sindromului de apnee in somn

CPAP inseamna continuous positive airway pressure (presiune pozitiva continua la nivelul cailor aeriene). In cadrul sindromului de apnee in somn, aplicarea acestei presiuni mentine caile aeriene deschise in timpul somnului. Folosirea CPAP macar 5 ore pe noapte ajuta la obtinerea unui somn odihnitor. Pacientii cu apnee in somn care folosesc CPAP regulat nu se mai simt obositi in timpul zilei si au risc mai mic de accident vascular cerebral si hipertensiune.
Terapia CPAP foloseste un aparat (care incape pe noptiera) si o masca montata pe nas sau care acopera si gura, prin care se introduce o presiune redusa in caile respiratorii superioare. Este necesara o perioada de adaptare, insa beneficiile sunt extraordinare. Aparatul CPAP este reglat de catre medic la o presiune stabilita in functie de nevoile individuale ale pacientului. Exista mai multe tipuri de masti, concepute pentru a asigura un confort cat mai mare. Unul dintre cele mai frecvente motive de intrerupere a terapiei CPAP este alegerea unei masti nepotrivite – trebuie incercate diverse modele.
Terapia CPAP este de regula prescrisa de medici cu competenta in medicina somnului (de regula pneumologi). Alegerea aparatului, modului de functionare si presiunilor necesare se face in urma titrarii presiunilor. Acest lucru se face de regula in timp ce pacientul doarme in spital conectat la un aparat care determina presiunea necesara pentru a mentine caile respiratorii deschise.
Aparatele CPAP sunt din ce in ce mai accesibile ca pret, chiar si in Republica Moldova.

Daca suferiti de sindrom de apnee in somn, terapia CPAP este de regula cea mai buna optiune de tratament. CPAP poate fi initial dificil de tolerat, insa o colaborare stransa cu medicul dumneavoastra asigura alegerea mastii si presiunilor potrivite, pentru un confort cat mai bun. Starea de sanatate a pacientilor tratati cu CPAP pentru apnee in somn se imbunatateste extraordinar dupa cateva nopti de somn odihnitor.
Daca sforaiti sau va simtiti mereu obosit in timpul zilei, exista posibilitatea sa suferiti de sindrom de apnee in somn. Adresati-va unui medic cu competenta in medicina somnului pentru un studiu de somn (poligrafie sau polisomnografie).

Thursday, November 13, 2014

Primul Workshop dedicat tulburarilor respiratorii in timpul somnului

Primul Workshop dedicat tulburarilor respiratorii in timpul somnului  a fost organizat la Centrul Universitar de Simulare în Instruirea Medicală.
 
În perioada 12-14 noiembrie 2014, se desfășoara cursul tematic: ”Respiratory and Critical Care Medicine”. Activitățile sunt organizate în cadrul Proiectului ”REACH-4-Moldova”, finanțat de Agenția Germană pentru Mobilitate Academică (DAAD), prin colaborarea dintre Universitatea Lübeck, Germania și Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”.

Instruirile se desfășoara într-un format interactiv și au drept scop îmbunătățirea cunoștințelor și deprinderilor practice în domeniul medicinei respiratorii. 

Sunday, November 9, 2014

Cum se diagnostichează apneea în somn?

1. Diagnosticarea la domiciliu
Persoanele suspectate de sindromul de apnee în somn trebuie să fie testate cu aparatură specială. Într-o primă etapă, parametrii mai importanţi cum sunt sforăitul, saturaţia de oxigen, ritmul cardiac etc. pot fi înregistraţi chiar la domiciliul pacientului folosind un aparat portabil. Specialistul pregăteşte aparatul şi explică modul de utilizare a acestuia, iar pacientul trebuie doar să ataşeze senzorii înainte de a dormi. A doua zi, aparatul se returnează medicului, care va interpreta datele înregistrate. Dacă prelucrarea acestor date indică apneea în somn, medicul va îndruma pacientul către un laborator de somnologie pentru un diagnostic mai detaliat şi recomandarea terapiei.

2. Diagnosticarea în laboratorul de somnologie
Un laborator de somnologie dispune de aparatură complexă cu ajutorul căreia se pot monitoriza toţi parametri asociaţi somnului, cum sunt: etapele somnului (electro-encefalograma, electro-oculograma, electro-miograma), microtrezirea, ritmul cardiac (electro-cardiograma), respiraţia (fluxul, efortul toracic şi abdominal, sforăitul), poziţia corpului etc.
Tehnicianul va ataşa pacientului senzorii necesari şi va supraveghea somnul acestuia prin intermediul unei camere cu infraroşu. Toţi parametrii se monitorizează şi se înregistrează de-a lungul întregii nopţi şi vor fi evaluaţi de către specialist a doua zi.

Friday, November 7, 2014

Пройдите тест на апноэ сна


Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.


1Отмечается ли у Вас громкий храп? Да Нет
2Храпите ли Вы каждую ночь? Да Нет
3Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне? Да Нет
4Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха? Да Нет
5Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)? Да Нет
6Отмечается ли у Вас неосвежающий сон? Да Нет
7Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру? Да Нет
8Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации? Да Нет
9Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время? Да Нет
10Засыпали ли Вы за рулем автомобиля? Да Нет
11Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 за ночь)? Да Нет
12Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)? Да Нет
13Отмечается ли у Вас депрессия? Да Нет
14Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность? Да Нет
15Отмечается ли у Вас повышение артериального давления? Да Нет
16Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания? Да Нет
17Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)? Да Нет
18Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки? Да Нет
19Вы курите? Да Нет
20Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями? Да Нет
Результат: 80 баллов

Интерпретация:
  • 60 баллов и более.
    Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
  • От 30 до 60 баллов.
    Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.
  • Менее 30 баллов.
    Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.
Если по результатам теста у Вас выявлена умеренная или высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна, Вы можете пройти консультацию и обследование на предмет уточнения диагноза апноэ сна в нашем Центре Медицины Сна

Wednesday, November 5, 2014

10 Reguli pentru somn dulce

1. Fixaţi-vă ora de culcare şi cea de trezire.
2. Dacă v-aţi făcut un obicei de a dormi în timpul zilei, nu depăşiţi 45 de minute de somn.
3. Evitaţi consumul de alcool cu patru ore înainte de a merge la culcare şi nu fumaţi.
4. Evitaţi consumul de cofeină cu şase ore înainte de a merge la culcare. Acesta include cafeaua, ceaiul şi multe băuturi carbogazoase, precum şi ciocolata.
5. Evitaţi mâncarea grea, condimentată sau prea dulce cu patru ore înainte de ora de culcare. Este acceptată o gustare uşoară înainte de somn.
 
6. Faceţi mişcare în mod regulat, însă nu chiar înainte de culcare.
7. Folosiţi aşternuturi confortabile şi curate.
8. Identificaţi o temperatură propice pentru somn şi aerisiţi bine camera. 
9. Blocaţi toate sunetele care vă pot distrage de la somn şi eliminaţi sursele de lumină pe cât posibil.
10. Nu folosiţi patul pentru munca de birou.

Sunday, November 2, 2014

Вы храпите? Tогда будьте осторожны!

Артериальная гипертония

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна является независимым фактором риска артериальной гипертонии. У 50% больных синдромом обструктивного апноэ сна отмечается артериальная гипертония. В то же время у 30% пациентов с артериальной гипертонией имеется синдром обструктивного апноэ сна. В 7-м отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC 7) апноэ сна поставлено на первое место среди всех причин вторичных артериальных гипертоний, что говорит о значительной распространенности и клинической значимости артериальной гипертонии, обусловленной синдромом обструктивного апноэ сна. Следует отметить, что данный отчет был опубликован в 2004 году, но большинство отечественных кардиологов до сих пор не учитывает эту информацию в своей практической работе.

 

Нарушения ритма и проводимости сердца

Сердечные аритмии часто отмечаются у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, причем частота аритмий увеличивается с нарастанием тяжести синдрома обструктивного апноэ сна и степени сопутствующей гипоксемии. В ночное время частота аритмий может достигать 50%. Наиболее часто в ночное время выявляются частая желудочковая экстрасистолия, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада второй степени, короткие пробежки желудочковой тахикардии. Атриовентрикулярные блокады и остановки синусового узла во сне отмечаются приблизительно у 10% пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. У больных с ночными брадиаритмиями синдром обструктивного апноэ сна был выявлен в 68% случаев. Было показано, что у пациентов с ранее имплантированным кардиостимулятором по поводу брадиаритмий частота синдрома обструктивного апноэ сна составила 59%. Характерной особенностью сердечных блокад при синдроме обструктивного апноэ сна является их цикличность, обусловленная эпизодами апноэ (рис.3). Наличие сердечных блокад исключительно или преимущественно в ночное время всегда должно настораживать в отношении наличия синдрома обструктивного апноэ сна.

Ишемическая болезнь сердца

Распространенность нарушений дыхания во сне у пациентов с ишемической болезнью сердца составляет около 30%, что в два раза выше, чем у сравнимых пациентов без ишемической болезни сердца. Тяжелая интермиттирующая гипоксемия, ацидоз, повышение и нестабильность артериального давления, симпатическая вазоконстрикция в сочетании со скачками внутригрудного давления и трансмурального давления в сердце могут быть провоцирующими факторами развития ишемии миокарда. У пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна депрессия сегмента ST в ночное время отмечалась приблизительно в 30% случаев. Пробуждение мозга и вентиляционная фаза после апноэ сопровождается выраженной симпатической активностью и резким ускорением частоты сердечных сокращений. В этот момент значительно возрастает потребность миокарда в кислороде, однако оксигенированная кровь достигает миокарда лишь спустя 10-20 секунд после начала вентиляции в зависимости от скорости системного кровотока. Возникает резкий дисбаланс между быстрым увеличением потребности миокарда в кислороде на фоне тахикардии и его доставкой, что способствует развитию преходящей ишемии миокарда непосредственно после эпизода апноэ